【서식 4】

경남상생공제 기업지원금 신청서
사업장명 사업자등록번호						대 표 자
소 재 지						연 락 처 (담당자)	( ) - ( )
지급희망 금융계좌	계좌번호 ( 은행 지점) (예금주 )
지 원 금 신청금액(계)		원 (￦ )			지원금 신청 대 상 기 간				. . . ~ . . .
구 분			성 명	공제승인일				지원 신청금액 내역
기업지원금 (경남 상생공제 가입지원금)								원
								원
								원
								원
								원
[제출서류] 청년 - 4대 사회보험 가입자 확인서, 주민등록 초본 (전체내역 포함), 청년공제 가입증서 사업장 - 해당 근로자 급여대장, 이체증(공제승인일~3개월), 고용보험 완납증명서, 기업통장사본
※ 사업주는 약정이 정한 수준과 지급일에 임금을 청년에게 지급(계좌이체)하고 정규직 채용 및 청년내일채움공제 가입 후 경남 상생공제 지원금을 신청해야 함. 청년공제 미가입시 지급하지 아니함.
위와 같이 경남상생공제 기업지원금을 신청합니다 년 월 일 회사 대표 직인 (사)중소기업기술혁신협회 경남지회장 귀하

확 인 서
사업장명		대 표 자
소 재 지		전화번호

1. “경남청년상생공제” 시행 지침에 의거, 도내 시․군으로부터 청년내일채움공제 연계사업으로 시․군에서 지원금을 지급 받은 기업은, “경남청년상생공제” 지원금 제외 대상임을 운영기관으로부터 안내받았습니다.

2. 이에 따라 아래 대상자들은 도내 시․군으로부터 청년내일채움공제 연계사업으로 지원받지 않았음을 확약합니다.

구 분	성 명	생년월일	공제가입일
청년내일채움공제 경남청년상생공제 대상자

3. 만약, 위 내용이 허위로 밝혀질 경우 경남청년상생공제 지원금 부정수급에 따른 제재조치를 감수할 것임을 확약합니다.

년     월     일

(회사) 대표 (성함) 직인

(사)중소기업기술혁신협회 경남지회장 귀하