신청프로그램별 제출서류
서식 1	개인정보이용동의서
서식 2	신청기업 체크리스트
서식 3	지원신청서
서식 4	지능형기계 상세계획서

[서식 1] 신청기업 대표의 참여의사 확인 및 실무담당자의 개인정보 이용 동의서

신청기업 대표 참여의사 확인 및 실무담당자 개인정보 이용 동의서
성명	직위	본 과제 역할	주민등록번호 (필수)	연락처(전화번호/이메일)	개인정보이용동의 (자필서명)
	대표	대표자	000000-0000000
		총괄담당자
		실무담당자
당사는 지역산업지원사업의 기업지원서비스 지원 대상으로 선정될 시 산업기술혁신사업 및 지역산업지원사업 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여하겠으며, 과제 심의과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ① 국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ② 지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③ 책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 지원신청서 기재내용(기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 주요수출국, 연구개발비, 종업원수, 최근 2년 내 유사 과제지원 현황), 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 중소벤처기업부, 전담기관, 관리기관 및 테크노파크가 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 6. 또한, 위 기업은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. 2020년 월 일 기업명 : 대 표 자 명 : (인) 재단법인 경남테크노파크원장 귀하

[서식 2] 신청기업 체크리스트

2020년도 경남 지역주력사업 기업지원서비스사업(비R&D) 신청기업 체크리스트
확 인 내 용	해당여부
	여	부
∙사업자등록 여부	□	□
∙접수마감일 기준 국세, 지방세 등의 체납 여부	□	□
∙근로기준법 제43조의2에 의한 체불사업자 여부	□	□
∙파산 및 희생기업 여부	□	□
∙표준재무제표 기준 3년간 자본전액잠식 여부	□	□
∙표준재무제표 기준 3년간 부채비율 평균 1,000% 이상 여부 - 창업 3년 미만기업은 해당기간 내 재무제표 기준 - 일반과세자 경우 해당여부에 “부”로 표기	□	□
∙접수마감일 기준, 신청기업 및 신청기업의 대표가 국가지원사업에 참여제한 제재 해당 여부	□	□

2020년   월    일

기 업 명 :                (인)

대 표 자 :                (인)

(재)경남테크노파크 원장 귀하

[서식 3] 지원신청서

2020년도 경남 지역주력사업 기업지원서비스사업(비R&D) 지원프로그램 신청서 [지능형기계]
신청프로그램	지원희망 우선순위		신청 프로그램	제품명(서비스명)							신청금액 (천원)					기업부담금 (천원)
	1		시제품제작	제품A
	2		인증(국내)	제품B
	3		인증(해외)	제품C
	계
	* 기업부담금은 정부지원금의 10%이상, 각 프로그램별로 제시한 기준에 따라 입력 ** 지원과제에 대한 산업별 중복지원 불가
신청기업 기본정보	기업명							대표자명
	주소			(□□□□□)
	사업자등록번호						법인등록번호
	설립일			0000. 00. 00.			기업형태					□ 법인					□ 개인
	업태/업종명						KSIC 코드
	주생산품
	기업부설연구소 (KOITA 인정서 받은 경우)			유/무		□ 연구소				□ 전담부서				□ 없음
				주소		(□□□□□)
총괄책임자	성명						전화
	휴대전화						E-mail
실무담당자	성명						전화
	휴대전화						E-mail
신청기업 주요현황 (천원, 명)	연도			2017년			2018년					2019년
	매출액(내수+수출)			천원			천원					천원
	수출	수출액		천원			천원					천원
		주요품목
		주요수출국
	연구개발비			천원			천원					천원
	종업원수			명			명					명
고용현황 (2019년말 기준)	연구인력			생산인력			기타인력					계
	명			명			명					명
최근 2년 내 기업지원 수혜이력	산업분야		지원프로그램		*지원기관명				제품명 (서비스명)		지원기간				지원금액 (천원)
상기 내용과 같이 해당 사업의 수혜기업으로 신청합니다. 아울러, 수혜기업 선정 과정에서 지원 중복성 및 적정성 검토 등을 위한 기업정보 및 개인정보 활용에 동의합니다. 2020년 00월 00일 신청기업 : 대 표 자 : (인) 재단법인 경남테크노파크원장 귀하

[서식 4] 지능형기계산업 상세계획서

지능형기계산업 상세계획서

Ⅰ. 지원개요

산업분야

지능형기계

신청프로그램

(중복불가)

시제품제작

□

인증(국내)

□

인증(해외)

□

상세신청내용

(프로그램명)

OOO을 위한 시제품제작 지원 신청

기업명

지원대상

시제품명

ex) ooo제품/부품 등

수행기간

20XX.XX. ~ 20XX.XX.

시제품제작

필요성

(간략히 기술)

- 시제품제작지원 혹은 인증지원을 받아야 하는 필요성 등

- 시제품제작에 필요한 설계·해석/가공/시험·분석 애로사항 등

- 인증획득과 관련한 애로사항 등

신청금액

(천원)

합계

정부지원금

기업부담금

수요예정시기

즉시

3개월 이내

6개월 이내

1년 이내

□

□

□

□

신청목적

□

품질개선

□

원가절감

□

사업 다각화

□

생산성 향상

□

제품 국산화

□

매출/수출 증대

□

기타(                                                       )

Ⅱ. 지능형기계산업 기업지원 개요

1. 신청과제와 지능형기계산업과의 부합성

- 한국표준산업분류코드(KSIC) 등 객관적인 근거를 활용하여 신청과제가
본 사업과의 부합성을 설명

2. 신청제품의 지원 필요성

- 시제품제작(인증)지원 신청 목적 및 필요성에 대하여 구체적으로 작성

- 설명을 보충 할 수 있는 그림이나 도식화된 자료를 활용하여 부연설명

Ⅲ. 추진내용 및 추진전략

1. 추진내용

- 목표를 달성하기 위한 세부 핵심기술(인증의 경우, 시제작품 핵심기술 기재)

- 추진내용을 「5. 사업비」의 소요예산과 매칭하여 상세히 기재

- 시제품제작의 경우, 직접제작 또는 외주 등 제작 방법도 함께 명시

2. 추진전략

- 추진내용을 근거로 신청과제의 추진전략 기재

- 시제작(인증) 과정, 순서, 시기 등에 대한 추진 계획(추진일정) 명시

Ⅳ. 최종목표 및 사업비구성

1-1. 최종목표

- 신청과제의 최종목표 등

1-2. 정량적 목표(지표)

	번호	항목	비중 (%)	단위	개발 개수 및 목표값	시험
기술 지표	1	예) oo 회전 소음	20	dB	100이하	KS B 1410
	2	예) OO인증 획득	40	-	인증획득 목표 기간 명시	세부 인증명
	. . .
성과 지표	1	(필수)사업화매출액	20	천원	000,000천원 이상	전자세금계산서
	. . .	(필수)신규고용	20	명	2명 이상	4대보험 가입명부

*정량적 지표에 대한 공인시험성적서 제출 필수(인증의 경우, 인증서 제출)

∎ 시제품제작 수량 : (         EA ) - 시제품제작의 경우 기재

2. 사업비 구성

구분		산출근거	소요금액	비고
예)소재비	예)소재 구입(알루미늄 환봉)	알루미늄 환봉 (000천원 X 0EA)	0,000천원	기업부담금
예)설계비용	예)시제품 설계 비용	견적서 참조 (견적서 첨부 시)	00천원	지원금
. . .
계	총 0,000천원 (정부지원금 0000천원, 기업부담금 0000천원)

Ⅴ. 사업화 전략

1. 사업화 방안

- 사업기간 이내와 이후의 사업화 방안을 구체적으로 기재

2. 사업화 추진계획

연도	2020	2021	2022	...	합 계
사업화 전략
발생 매출액

Ⅵ. 사업성과 및 기대효과

1. 정량적 성과 (사업기간 내 발생하는 성과)

기술적 성과(건)	특허출원	실용신안	기술개발
경제적 성과(백만원)	매출액	수출액	비용절감
시제작품 예상납품처	납품처		예상 납품액(백만원)
고용창출(명)	신규고용	명

* 증빙서류 : 매출액(전자세금계산서), 수출액(수출증명서), 고용(4대보험 가입자명부) 제출 필수

2. 기대효과

- 사업기간 이후 발생하는 성과의 예상지표 등 (가급적 정량적 기재)

* 기술적 성과(건) :
* 경제적 성과(백만원) :
* 고용창출(명) :